傷病手当金の申請を会社が妨害する・不正受給を疑われた時はどうすればいい?

傷病手当金の申請で会社が協力してくれない、休職中の従業員の不正受給を疑っている等、傷病手当金に関する問題を抱えていませんか?申請妨害への対処法、不正受給の判断基準、退職扱いへの対応など、実際に弁護士に寄せられた質問と回答から、あなたの状況に近いケースを見つけられます。

会社が傷病手当金の申請書類を書いてくれない

病気やケガで休職・退職したのに、会社が傷病手当金の申請書類を書いてくれない。「在職中しか申請できない」「不正受給の疑いがある」などの理由で拒否されて、生活費に困っている方もいるでしょう。会社に事業主証明を強制する方法はあるのでしょうか?会社証明なしで申請できるケースはあるのでしょうか?弁護士の回答を確認してみてください。

傷病手当申請書を会社が書いてくれない

相談者
1408587さんの相談
投稿日:

【相談の背景】
うつ病で休職していて傷病手当をもらっていましたが会社から解雇されました。会社は就業規則にある休職期間を過ぎても復帰出来ないので自然退職と言ってきました。傷病手当の申請期間が会社の証明が必要な期間があるので書類の提出をおねがいしたら、自然退職を認めるなら書類を書くと言われました。

【質問1】
書類の提出を会社が拒否する事は出来るのか?
何かを認めなければ出さないのは脅迫にはならないのか?
損害賠償請求出来るのか?

退職手当金受給のための会社分証明記載を拒否され続けています。会社には罰則があるのでしょうか?

相談者
1378179さんの相談
投稿日:

【相談の背景】
規模は大きくない同族会社に勤務しておりましたが、夫のDV、義両親からのパワハラにて、心身に支障をきたし病気休暇を度々取得するようになり、協会けんぽの傷病手当金を受け取っていましたが、夫のDVにより保護命令が発令されたこともあり、先月退職いたしました。(夫には会社の顧問弁護士がついていて、私も家事調停の為に代理人を立てましたが、あくまで家事の為労働面は連絡係程度です。)
退職後も手当金を少し受給できる残日数があるので、退職日までの手当金申請書の会社証明欄を書いてもらう必要があるのですが何度か代理人を通しお願いしていますが、まったく書いてもらえず困っています。

【質問1】
健康保険の窓口の方には、証明を拒否すると健康保険法違反になると言っていましたが、記載を拒否し続ける場合は何か罰則など相手の会社にペナルティーなどは課せられるのでしょうか。

【質問2】
協会けんぽの方では、書いてくださいと指導することは出来るとのことでしたが、それでも書いてもらえなき場合はどこに訴えればよいのでしょうか。

傷病手当金申請で事業主欄の返信がない場合の対処法と法的効力

相談者
1288709さんの相談
投稿日:

【相談の背景】
傷病手当金申請についてご相談です。
事業主が記載する用紙を返信していただけなく困っています。

7/11が初診日で7/25日に退職代行を利用し連絡し7/30日付で退職いたしました。
職場には7/29にいただいた診断書を提出し、傷病手当金受給申請書の事業主欄の記載を依頼しました。

職場が言うには退職代行を利用のタイミングや診断書の内容から医師と共謀して不正受給をしようとしているのではないかとのことで担当の社労士と協会けんぽに確認中とのことです。
ちなみに給与賞与支給日が7/25だったので、作為的にと思われたのかもしれません。。

協会けんぽには自分で確認したところ、受給資格があると言われました。
またそれを職場にも伝えていますが、ご納得いただけていないようでしたので、あらためて協会けんぽに確認してくださいとお伝えしています。

病院にも職場から連絡があったらしく、共謀だなんだと言われたようです。。。
ただ医師はしっかりと状況を話してくださり、カルテにも記載されたとのことです。

病気で働けないのに返送がなくこまっています。
仮病だと思われているのもしんどいです。
実際職場からのストレスで過呼吸で救急搬送された事実もあります。

【質問1】
傷病手当金受給申請書の事業主欄の返送がない場合どのように対処すれば良いのでしょう。
なにか法的な効力で向こうをご納得させることは難しいでしょうか?

病気で休んでいたら退職扱いにされた

病気で休職中、本人の同意なく突然退職扱いにされてしまった。復帰を希望していたのに「もう人が足りている」と言われた。診断書を出したら「辞表を出せ」と迫られた。このような経験はありませんか?本人同意なき退職処理は有効なのでしょうか?地位確認や不当解雇として争うことはできるのでしょうか?あなたの状況に近いケースを探してみましょう。

退職前に健康保険証を返却する必要があるのか?

相談者
1301039さんの相談
投稿日:

【相談の背景】
会社を辞める事になりました。
契約社員です。
職場での扱いが酷く、契約と違う仕事をさせられ適応障害と診断された為、会社側と9月後半に話をしましたが対応が悪いため10月末で退職する事になりました。
10月末までは傷病休暇となっています。
話し合いの際に社会保険証を返せと言われその場で返してしまいましたが現在通院しているため保険証が無いの通院の日をずらしてもらっています。
話し合いの際に2週間以内に脱退証明を送ると言われてます。
病院からの診断書もあります。

【質問1】
健康保険証を辞める1ヶ月以上前に返却する事はあるのでしょうか?

【質問2】
10月13日で健康保険証を返却して2週間となりますが脱退証明書が来ない場合はどうしたら良いでしょうか?

【質問3】
会社側が通院しているのを知りながら保険証を返却させた事は違法ではないのでしょうか?

病気での解雇について

相談者
1183236さんの相談
投稿日:

【相談の背景】
建築業をしております。

癌になり手術が必要となり
3週間ほど入院しておりました。
入院中も在宅でできる仕事を任されていたため仕事をしておりました(無給)

退院後、職業柄体を動かすため、
医師からも1ヶ月は自宅で療養してくださいと言われていたため、1ヶ月後に復帰する事を伝えると、そこまで待てない。すぐ復帰しないのであれば従業員を別で雇うからまた再契約の機会が有ればよろしく。と言われ事実上即日解雇になりました。
解雇理由証明書をいただきたいと
言いましたが解雇ではない退職だといわれ頂けません。私としては急に職を失い、精神的なダメージでとても苦しいです。

【質問1】
病気を理由に解雇はできるのでしょうか?

【質問2】
私は退職したいと言っていないのですが、今回は自身の病気のため、自己都合の退職と言う事になりますか?

傷病欠勤中の自己都合退職の強要は適法ですか?

相談者
1138268さんの相談
投稿日:

【相談の背景】
入社して、3か月後に傷病を発症して、
就労期間から休職対象ではない状態なので、
会社と合意の上、欠勤していました。
欠勤から2か月後に
会社から、傷病治癒後でも雇用継続はできないので、
自己都合退職とすると通告されました。
自分で退職届を提出していなくても
会社は強制的に自己都合退職できるものなのでしょうか?

私は、治癒後には就労したいと思っていましたが、
そのような会社の主張から
退職はやむをえないことなのかとも思います。
しかし、
自己都合退職にしないとならないのでしょうか?

【質問1】
傷病欠勤中に会社から自己都合退職をせまられています

有給休暇と傷病手当金の調整でトラブルになった

有給休暇を使ってから傷病手当金の存在を知り、後悔していませんか?有給を欠勤に変更してもらえば傷病手当金を受給できたのに、会社が「不正受給の可能性がある」として拒否したケースもあります。数百万円の差が出ることもある重要な選択です。有給の取り消しや変更は可能なのでしょうか?同じような状況で悩んでいる方の質問と弁護士の見解を参考にしてください。

有給で傷病手当金受給不可?会社側の対応に問題あり?よろしくお願いいたします。

相談者
1285042さんの相談
投稿日:

【相談の背景】
はじめまして。緊急です。ご返信いただけると嬉しいです。よろしくお願いいたします。

半年ほど前から体調不良でたびたび有給取得で会社を休んでおりました。7月中旬から体調悪化のため有休を全て取得し、8月末でそのまま退職することとなりました。有給の届け出と、8月31日付での退職届も提出済です。

先日受診中の病院にて「傷病手当金」の対象になると言われました。傷病手当金をもらうためには4日間の欠勤とその証明を会社からもらうことが必要だそうです。

そのため有給の届け出を4~5日取り消して、欠勤扱いとし、傷病手当金をもらおうと考えました。

その旨を会社に伝えたところ、「有給の届け出は受理したから、欠勤扱いにはできない。会社の社労士に相談する。」と言われてしまいました。

このまま有給の取り消しができず、傷病手当金を受け取れなくなると満額で400万ほどの損失になってしまう計算です。

よろしくお願いいたします。

備考
退職届と有休を会社に提出する際に、「可能なら傷病手当金を受け取りたい旨の意思表示」をしています。

会社の管理者は4日間の欠勤がないと傷病手当金を受け取れないことも知っていました。

【質問1】
上記の状況で、会社側が有給の取り消しを認めないのは問題がないのでしょうか?

【質問2】
会社の管理者は傷病手当金を受け取るための情報を隠して、有給と退職届を受理しています。この場合私が傷病手当金を申請できなかった場合の損失は400万前後です。これらを民事で訴訟することはできますか?

傷病手当金について事業主証明

相談者
1057004さんの相談
投稿日:

【相談の背景】
7月末に退職して7月の労務不能を理由に傷病手当金申請予定です。
医師から7月の労務不能について傷病手当金の証明を書いてもらいましたが
会社が7月は有給休暇であって労務不能であったかどうかわからない。
故に事業主証明の記載はできないとのことです。

傷病手当金の受給要件があるにもかかわらず、会社が7月は有給休暇であり、
労務不能と判断できないと言います。

当件を解決するため弁護士に依頼して会社の言い分を覆すことはできそうですか?

【質問1】
傷病手当金の事業主証明を会社に書くよう依頼するにあたり弁護士に依頼は可能でしょうか?

傷病手当金がからむ有給変更ができない理由について。

相談者
445784さんの相談
投稿日:

手術のため会社に4日間有給申請しました。
その後2週間後くらいに同僚より健保の傷病手当金を申請の上、充分な休養を取るように勧められ
同時に申請日も変更したら?とアドバイスをもらい申請有給日の開始当日に同僚より会社へ有給変更の連絡メールを
してもらいました。

一度は会社は、会社規定を盾に拒否しましたが(実際には就業規則には記載なし)
有給の変更をすることはできる。と言ってきました。
その数時間後にやはり変更できない。と言い、その理由が傷病手当金申請に付随する変更は不正受給の可能性があり
健保から取り調べが入る可能性ある。というものでした。

健保に確認した所、傷病手当金の最初の3日間は全て有給でも問題との回答でした。(待機期間)
つまり会社は事実確認をせず思い込みで回答しています。

会社の回答により私は出社しなければ給与が減るという認識の元、出社時期を早めた結果十分な静養しながら傷病手当金を受け取るという正当な権利を失いました。
また不正受給という言葉を出され、あたかも私が不正受給する可能性があるように言われ非常に悔しい思いをしております。
そこで質問です。

①この場合に会社の過失で傷病手当金受給できる期間を失ったと認識できるでしょうか?
②不正受給をする扱いを受け損害賠償請求できるのでしょうか?できるとすると妥当な金額はいくらくらいでしょうか?
③これを理由に契約更新しなかった場合に離職票を会社都合退職にする事は可能でしょうか?

ご教示の程よろしくお願いします。

傷病手当金を会社が代わりに受け取って払ってくれない

会社が傷病手当金を代理受取したのに、「建て替え金がある」などの理由で何か月も支払ってくれない。生活費がなくて困っている方もいるでしょう。傷病手当金は本来、本人が直接受け取るべきものなのに、どうして会社が代理受取できるのでしょうか?会社に支払いを求めることはできるのでしょうか?実際に同じ状況に直面した人の質問を見てみましょう。

退職以後の傷病手当について

相談者
1115702さんの相談
投稿日:

【相談の背景】
在職中の建て替え金あるため退職日までの傷病手当代理で会社になりました。 
退職以後の傷病手当についても残金あるため代理受け取りと健保協会に会社から伝えると言われました。 
在職中分についても1か月放置された上退職以後2か月経過してから建て替え金と言われました。 
2か月近く無収入の為退職以後分を手元に貰えないと破綻してしまいます。  

【質問1】
退職以後の傷病手当について

傷病手当会社拒否している

相談者
1114981さんの相談
投稿日:

【相談の背景】
昨年体調不良により退職しました。
それまで傷病手当を受給しており、退職分まで会社が書いてくれなく拒否しています。 
会社が建て替え金があるからその返済後じゃないと出さない、また受給分を会社がもらい差額を私に振り込みと言われています。 
もう2か月分を病院からもらっており提出できません。 
その間病院代等かかり無収入の状態が続いています。 

【質問1】
どのように解決したらいいでしょうか

傷病手当金より社会保険料などの控除について

相談者
414925さんの相談
投稿日:

現在、休職中であります。私の傷病手当金が勤務している会社より、社会保険料などの控除がされたうえで、私の口座に振り込まれるようになっています。

休職する際には、会社より傷病手当金からの社会保険料などの相殺同意書を書いてくださいと言われ書きましたが、私の現在の生活は傷病手当金をあてにした生活となってしまっており、手元に入る金額での生活が厳しくなってきているのが現状です。

そこでやむなく、知人にお金を借りようと相談・上記経緯の説明をしましたところ、そもそも傷病手当金より社会保険料などを会社が差し引いて私の口座に振り込むということ事態、たとえ同意書をかわしていたとしても、違法にあたるのではないかと言う話をされました。

もし、この話が事実だとすれば、休職中これまでの会社とのやりとりでも散々な思いをさせられておりますし、私は会社に対し大変遺憾に思い許せません。違法行為であった場合、会社に対し何かしら賠償責任をとうことはできますでしょうか。ご教示いただけますと幸いです。

被保険者期間が足りず傷病手当金がもらえないと言われた

入社1年未満で病気になり退職。会社から「退職後も傷病手当金は受給できる」と案内されたのに、実際は被保険者期間が足りず受給資格なしと判明した。パート期間の社会保険未加入が原因で不支給になった。このような経験はありませんか?会社の誤案内による損害は請求できるのでしょうか?受給要件を満たしていない場合の対処法について、弁護士の回答を確認してみてください。

退職、傷病手当に関する会社の対応について

相談者
1085469さんの相談
投稿日:

【相談の背景】
10月に退職しました。退職理由は、うつ病です。
会社の都合により、今年に入り、資本提携で元の会社は名前を残し、現在の会社になりました。
退職後、送られてきたのは、「欠勤減額による会社が立替しているお金を支払って下さい」との書面が郵送されてきました。2ヶ月分で約8万。
保険証の返却の際も、「この上部の紙と保険証を一緒に同封して返送して下さい」と書面できましたが、その上部の部分がない。問い合わせ先に電話したところ、直接、本社に電話して下さいとの返答。
本社に問い合わせしたところ、担当者が14時までなので、誰もわからない、明日、電話して下さいと。問い合わせして、2日後に、ようやく解決しましたが、担当者は「あ~その部分は私が持ってるので、保険証だけ入れて返送して下さい」と、あっけらかんと言われました。
ここまでだけで、私の中では、かなりの不安と怒りが湧いていました。
昨日ですが、傷病手当の進捗を聞きたく、健保に問い合わせしました。
会社都合で保険が切り替わったのに、「現在の会社での雇用保険期間が1年未満の為、前健保に問い合わせ中で、その返事がないので審査できない」途中で病院が閉院となり、別の病院にかかっていますが、疾病が違うのでと話したところ「違う疾病でも審査上、同じ疾病扱いになれば支払われません」との回答。
どこに相談すればいいのかわからず、こちらに相談させて頂きました。

【質問1】
欠勤減額があるとはいえ、2ヶ月分で約8万の請求は正当なのでしょうか?

【質問2】
傷病手当を前健保に申請していた時は、1ヶ月~1ヶ月半で通知書と振込がありました。私の件だけでなく、通常でも審査を含めて2~3ヶ月もかかるのでしょうか?

【質問3】
末端社員の泣き寝入りになるのでしょうか。裁判を起こすとかはありません。ただ、同じような方はいると思います。
こういった場合、どこに相談するのがいいのか、ご教示下さい。

傷病手当金の申請対象になりますか?

相談者
1044530さんの相談
投稿日:

【相談の背景】
半年前に門外漢の仕事に異動となり、
3か月前から極度の不眠障害でメンタルクリニックに通院しています。
最近は気力が失せて抗うつ剤を飲んでいます。
会社は在宅勤務中心なので、なんとか業務を自宅で行っていますが、
近いうちに退職して療養に専念予定です。
以下の条件で退職後に傷病手当金の申請と受給は可能ですか?

1.退職日まで1か月は有給休暇(全休)、途中にメンタルクリニック通院
2.健康保険は20年加入している。
3.過去に傷病手当金の申請なし。
4.在職中に医師による労務不能の診断書の提出なし。
5.退職後に医師から退職日までの有給休暇中の労務不能の傷病手当金申請書類は
 書いてくれる予定。

【質問1】
このケースは傷病手当金の受給対象になりますか?

傷病手当申請の可否、手続き

相談者
1031303さんの相談
投稿日:

【相談の背景】
傷病手当金について質問です。

数ヶ月前に全く門外漢の業務に人事異動となり、その後に不眠と体調不良が
続いています。
今は精神科で睡眠導入剤をもらい飲んでいますが、抗うつ薬は飲まず何とか
耐えて仕事してます。
ただ、このまま仕事を続けていても体調を本格的に崩してはいけないと思い
退職して傷病手当金の受給を検討しています。
(周りに迷惑かけるのも嫌なので、治療に専念したいと)

今の勤務先は15年になるのですが、5年前にも鬱になり約半年ほど傷病休暇を
取得しました。その後回復して約4年半は通常勤務して回復していました。
それが、ここで門外漢業務のプレッシャーなのか体調崩してます。

このような状況ですが傷病手当申請(2回目)は可能でしょうか?
退職して傷病手当申請などやり方がわからず、どちらかでフォロー
いただけるなら見積もりご依頼したいです。

よろしくお願いします。

【質問1】
この場合、傷病手当申請して受理可能でしょうか?

【質問2】
このケースの場合、弁護士や労務士さんに相談できるのでしょうか?

傷病手当金と失業保険の関係が分からない

傷病手当金と失業保険、どちらを受給すべきか迷っていませんか?傷病手当金の存在を知らずに失業保険を受給してしまい、後から請求できるか不安に感じている方もいるでしょう。両方同時に受給できるのでしょうか?受給中に再就職したら傷病手当金はどうなるのでしょうか?制度の違いと選択肢を理解するために、実際の質問と弁護士の見解を参考にしてみましょう。

時効後の傷病手当金の是正請求

相談者
1309027さんの相談
投稿日:

【相談の背景】
腎臓と心臓の疾患で体調不良となりハードな仕事を続けられず、会社を退職しました。本来なら傷病手当金の請求ができる状況だったにも関わらず、制度を知らず、医師からは自宅で静かに療養するように言われましたが、生活費を稼ぐ為、自分にできる仕事がないかハローワークで再就職活動をしながら失業保険を受給しました。しかし、体調は更に悪化し狭心症を発症し人工透析をすることになりました。

後になって、自分が傷病手当金の請求ができるはずだったと知りました。

考えてみたら、生活費を稼ぐ為に何とか仕事を見つけなければならないという気持ちで、必死に再就職活動をしましたが、医師からは会社を辞める時点で既に仕事ができるような身体ではなかったと言われました。

退職して1年後に健保組合に相談したら、失業保険を受給したから今更無理ですと言われ、その時は諦めましたが、今、冷静に考えると制度を知らなかった上に、無理をして再就職活動した結果のことだから、何とか是正できないものかと思います。

ちなみに、それから更に1年以上が過ぎて、現在、既に傷病手当金の請求の時効の2年を過ぎています。

【質問1】
今から失業保険の受給を取消し、給付金を全額返還し、あらためて傷病手当金の請求手続きをすることは可能でしょうか?

失業保険と傷病手当金について

相談者
1137534さんの相談
投稿日:

【相談の背景】
1月中旬〜病気になり、仕事を休職していました
3月中旬〜仕事復帰
3月31日雇い止めで傷病手当金申請中で退職になりました
4月上旬→傷病手当金1月分支給
4月下旬→傷病手当金2月分振込予定
4月21日失業保険手続きをする
相談員に聞いて
4月21日に傷病手当金3月分申請する
他の相談員の人に訪ねに行ったりしながら、私に対応されている相談員でした。私の説明も上手くないので、ちゃんと伝わっているか?心配で不安な気持ちになりました。
失業保険の手続きしても大丈夫だったのでしょうか?
受給資格者のしおり読んでて怖くなりました。不正受給になりますか?

【質問1】
不正受給になりますか?

傷病手当申請と解雇無効の主張

相談者
1113661さんの相談
投稿日:

【相談の背景】
会社から解雇されてしまいました。解雇の理由は整理解雇です。
会社に対して,解雇無効を主張する予定です。
①傷病手当を申請しようと考えていますが,申請することで解雇無効を主張する際に,不利になるでしょうか。
②整理解雇の無効を主張するにあたり,確保しておくべき証拠はどのようなものがあるでしょうか。

【質問1】
傷病手当を申請することで解雇無効を主張する際に,不利になるでしょうか。

傷病手当金をもらいながら働いても大丈夫か

傷病手当金を受給中、生活費が足りなくて少しだけアルバイトをしてしまった。リハビリのつもりで2日間だけ働いてみた。別の会社に転職したい。このような場合、不正受給として返還請求されるのでしょうか?軽度の就労やリハビリ目的の仕事は許されるのでしょうか?実際に同じ不安を抱えている人たちの質問と、弁護士の回答を照らし合わせてみてください。

傷病手当金の不正受給に関して

相談者
1172500さんの相談
投稿日:

【相談の背景】
約1年前から傷病手当金を頂いており、現在も療養中なのですが、傷病手当を頂く前(通院前)に受けていた副業の仕事の報酬が今になって発生し、入金されました。
その報酬は副業先の会社から入金されていますが自分はそこに勤めていたわけではなく、その会社の社長から個人的に受けた仕事(口約束のような形)になりますので会社側は外注費として入金していますが契約書などもない状態です。

【質問1】
この場合、傷病手当金の不正受給になるのでしょうか。また、不正受給だった場合どのように対象すればよいのでしょうか。

傷病手当金中にアルバイトしてしまった場合の対応はどうなりますでしょうか?

相談者
1078826さんの相談
投稿日:

【相談の背景】
傷病手当て中の労働について質問いたします。
よろしくお願いいたします。


今年3月に持病で勤務ができない状態になり傷病手当金を頂いてるのですが、最近になりやっと体調が少しずつ回復しているので、就労規則で10月頭に退職した事をきっかけに転職活動ができるぐらいの体力はあるのかと、リハビリのつもりで2日間1日4時間のアルバイトをしてしまいました。
(金額は24000円になります。)


あとから傷病手当金を受給してる最中は就労不可な状態が条件で頂けるものであって、アルバイトや副業ができないことを知り、不正受給にならないかとても心配です。。実際、アルバイトしてみてやはり勤務できる体調が戻っていないので、傷病手当金が打ち切りにならないか不安です。。






質問多くて申し訳ないのですが、
ご確認のほど返答お願い致します。

【質問1】
この場合、10月にアルバイトしてしまったので、10月分の傷病手当金を申請していない状態ですが、不正受給にならない為にどういう対応をとったらいいのでしょうか。

【質問2】
例えば10月分は傷病手当を申請せず、11月分から申請することは可能でしょうか。

【質問3】
健康組合に連絡をして相談するのがベストでしょうか。

休職中のアルバイトと保険金受給について

相談者
847080さんの相談
投稿日:

モラルの問題はあるかと思いますが、以下のケースについて教えて下さい

現在、会社を病気休職中です

会社には何の休職補償制度もありませんので、健保からの傷病手当金及び会社経由で入った所得保障保険を受給しています

会社には副業禁止規定があり、更に健保の傷病手当金及び所得保障保険はあくまでも働けない事を前提として受給していることも理解しています
その上での質問です

この場合、当然休職中にバイトをしたりして収入を得れば、次年度の税金の計算でバレて現在の所属の会社から処分される事は理解しています

ただ、例えば元々来年の3末で退職するつもりであったとしたらどうなんでしょうか

会社は別の組織で働いていた、という事実を知った時には私は既に自己都合退職している訳ですが、それでも後追いで会社は自己都合退職を懲戒解雇に変更したりするなどの措置を取るのでしょうか

私はまだ20代後半で、3年目ですので退職金等はありません
組合の積立金と企業年金、持株会の払い戻しを受ける程度かと思います

また、会社とは別に
1.健保からの傷病手当金
2.民間の保険会社の所得保障保険
を上述の通り受給しています

このどちらも「働けない」状況である事を前提として受給しており、毎月医師から医学的にいかなる業務にも従事できないという診断書を書いて貰っています

ただ、それすらも医師に言わなければ分からないのではないかと思います
(医者には普通に療養していると言う)

バレるとしたらどこから健保及び保険会社にバレるのでしょうか

また、上記全てにおいて違法性はあるのでしょうか

お答え頂けますと幸いです

従業員が傷病手当金を不正受給している疑いがある

休職中の従業員が元気そうに出歩いている。診断書は出ているのに不自由なく生活している様子を見かけた。他の会社で働いているという情報が入った。使用者として、このような状況をどう判断すべきか迷っていませんか?医師の診断書があれば労務不能と認められるのでしょうか?事業主証明を拒否できるのでしょうか?懲戒解雇は可能なのでしょうか?同じような疑問を持つ経営者の質問を確認してみましょう。

傷病手当の不正受給について

相談者
1439998さんの相談
投稿日:

【相談の背景】
会社の従業員が、昨年事故で怪我をしてからほとんど出社しません。
現在は不自由なく普通に生活をしているのですが、出社せず傷病手当を受給しています。(病院で診断書は出ています。)

【質問1】
こういう場合、傷病手当の不正受給にはならないのでしょうか?
それを証明するには何が必要でしょうか?

【質問2】
すぐにでも自己退職してほしいのですが、どのようにすればスムーズに退職へ持ち込めるでしょうか?

よろしくお願いいたします。

熱中症で自宅療養中に外出し続ける同僚の行動は問題か?

相談者
1409354さんの相談
投稿日:

【相談の背景】
同僚のことですが、8月に就業中に熱中症で救急搬送され、1ヶ月の自宅療養と診断されました。しかし、搬送された2日後と3日後に炎天下で屋外スポーツ観戦をしていて、その後も毎週末屋外スポーツ観戦やレジャーなど出かけていました。
9月と10月も、熱中症の後遺症の診断で1ヶ月づつ休職延長をしました。その間の病院の診療明細書と領収書は会社に毎月提出しにきていて、会社が診療費を支払っています。その診療明細書を見る限り精密検査などは受けていないのです。
また、8月の休業補償給付金の申請書の医師記入欄が同僚の筆跡と酷似していて自分で書いている可能性が高いです。当人は、過去に傷病手当の医師記入欄を医師に書いてもらえず自分で記入したことがあると主張しています。

【質問1】
熱中症で自宅療養と就労不能だと医師の診断が出ている中、何回も炎天下での外出は問題ないのでしょうか?

【質問2】
病院で精密検査などは受けず、後遺症や就労不能と医師が診断することはあるのでしょうか?

【質問3】
このような場合でも、労災の休業補償は受給できるのでしょうか?

不当受給と思われる傷病手当金の申請の拒否権について

相談者
1409018さんの相談
投稿日:

【相談の背景】
当該職員は採用時の健康上の申告書にて、過去にメンタル疾患の既往歴なしと申告。就業規則では、虚偽申告による入社は解雇事由に相当。職員Aは入社後2週間以内に欠勤しメンタルクリニックでの診断書を提出。休職と傷病手当金の申請を希望。理由は入職日翌日からのストレスとのこと。当初から傷病手当金目的の詐称入職のように思えてなりません。

【質問1】
状況からみて不正受給と思え、事業所としての「証明」ができません。傷病手当金の申請を事業所が拒むことができますか。義務の場合、根拠法律と罰則をご教示ください。

労災保険を使わず健康保険で治療していることに疑問を感じる

業務中の事故なのに、なぜか健康保険で治療している。労災保険を使わずに会社の健康保険で処理されている。これは労災隠しではないでしょうか?病院と会社が癒着している可能性はないでしょうか?労災と健康保険の使い分けについて疑問を感じている方の質問と、弁護士の見解を参考にしてください。

労災指定病院の、労災隠しの件。

相談者
1284459さんの相談
投稿日:

【相談の背景】
労災隠しの件でおねがいします。(労災指定病院)個人病院勤務中に、
労災事故に合いケガをしました。両足に台車を後ろから、他の作業者からぶつけられた。
当日午前に勤務先病院を受診し、打撲様子見しましょうと言われる。
早退して帰宅してて、両足が痛くてたまらなかったので、
当日午後に、(労災指定病院)他の整形外科を受診、精密検査にて、
両足にヒビが入っていて、全治一ヶ月半と言われる。
労災申請しようとしたら、
勤務先病院より、
他の病院受診は認めないと、
事業主証明拒否されました。
現在、労働基準監督署が調査中で。
なにかやることは、ありますか?
労災隠しで、告発できますか?
労災指定病院取り消しは、できますか?
よろしくおねがいします

【質問1】
労災隠しで告発は、出来ますか?

【質問2】
労災指定病院取り消しは、できますか?

仕事中の怪我を目撃者が労災認定に非協力で他に労災認定される方法はありますか?

相談者
878822さんの相談
投稿日:

仕事中に怪我をして欠勤通院しているのに目撃者である現場責任者や同僚は労災認定に非協力なので、他にどうすれば労災認定されますか?

弟の務めている会社の扱いがとてもひどい為労働基準局に行こうと思うのですが

相談者
723017さんの相談
投稿日:

弟の会社の事なんですが、外仕事しているのですが、現場で怪我を何度かしているのですが、その都度労災を使うなと会社から言われ労災が使えなく、自費で支払いをしているのです。その上現在治療のため入院しているのですが、治療に専念するように言ってお気ながらも社会保険料の請求や遠回しに辞めろと言っているのですが

傷病手当金の法律相談まとめ